たばこと歯周病の関係

歯周病の全身助長因子

助長因子とは歯周病の直接的な原因とはならないが、細菌感染を増大させたり、免疫機能を低下させて歯周病を増悪させる因子です。

歯周病を悪化させる因子はたくさんあります。

• たばこ
• 年齢
• ストレス
• ホルモン
• 服用薬剤
• 糖尿病などの全身疾患
• 肥満

この中で最も影響が大きいものが年齢、その次がたばこです。

年をとることは避けられないですが、喫煙は自分の意志、他者からの指導でやめることができます。

僕も以前は喫煙者でしたが禁煙しました。

(たばこをやめるって難しいですよね・・・５回ぐらいは禁煙失敗してます)

たばこと歯周病

喫煙と歯周病についての論文はたくさんあります。

下記の表は非喫煙者を基準として、喫煙の既往がある人、喫煙者を比べて歯の喪失のリスクを比較したものです。

	ハザード比	９５％信頼区間
非喫煙者	１．０	基準
喫煙の既往あり
１０年以上前	１．２	１．２~１．３
６~９年前	１．５	１．４~１．６
３~５年前	１・６	１．５~１．８
１~２年前	１．９	１．７~２．１
１年未満	２．６	２．１~３．２
喫煙者(１日の本数)
１~４本	１．４	１．２~１．７
５~１４本	１．９	１．７~２．２
１５~２４本	２．３	２．１~２．５
２５~３４本	２．７	２．４~３．１
３５~４４本	２．９	２．５~３．３
４５本以上	３．０	２．４~３．９

非喫煙者と喫煙者を比較して、たばこの本数が増えるほど歯がなくなる確率が高まり、１日に４５本以上たばこを吸う人は吸わない人の３倍も歯をなくしているという研究結果になっています。

どうしてたばこを吸うと歯周病が進行するのか

たばこには、ニコチン、タール、一酸化炭素、ニトロソアミン、ベンゾピレンなど数百種類の有害物質が含まれています。

それらの有害物質が悪さをして歯周病を悪化させていきます。

喫煙の影響について

口腔内細菌への影響

歯周病の原因はお口の中のばい菌です。

喫煙によりその細菌に直接影響があるかは、はっきりとした答えが出ていません。

影響があるという研究もあるし、ないという研究もあります。

プラーク、歯石への影響

お口の中の汚れや歯石に対する影響はないとされています。

以前は喫煙者の方が汚れ、歯石が多いと言われていましたが、これは単純に喫煙者のプラークコントロール(きちんと歯を磨けているか)が悪いことが原因であるといわれています。

歯肉への影響

たばこを吸っている人の歯茎は意外にも炎症は見られず線維化していることが多いです。

炎症があると歯茎は腫れて、赤くなり、少し触っただけで出血しますが

これらがみられないのです。

これは、たばこの中のニコチンが歯茎の末梢血管を収縮させ、血流量を減少させるからです。

しかし、炎症がないだけで歯周病のリスクは非喫煙者より高いです。

たばこを吸っている人で『歯磨きの時に血が出ないから自分の歯は健康だ』と思っている人は要注意ですよ。

歯科医院での治療への影響

歯科医院では歯周病の治療で、歯周基本治療、歯周外科治療を行い、歯周病が落ち着いたらメンテナンスで再発を防ぎます。

喫煙はそれらすべてに悪影響があります。

下記の表は喫煙者と非喫煙者で、どれくらい歯周病の治療に効果があったか比べたものです。

プロービング値とは歯周病の重症度を表す値です。

つまり、喫煙者はどれだけ歯周病の治療を頑張っても非喫煙者と比べて治療効果が出にくいということです。

まとめ

WHOによると

の人々が喫煙が原因で亡くなっています。

(喫煙による癌、心臓血管疾患の増加による)

『喫煙は緩慢なる自殺』

という言葉があるように喫煙は健康に悪影響があります。

しかし、禁煙はとっても大変です。

何度も失敗したことがある、という人も多いと思います。

日本では近年国の政策、医療機関での禁煙サポート体制が整いつつあります。

自分一人では禁煙は難しい、という人は一度禁煙外来を受診してみてはどうでしょうか。